Choroby urologiczne mężczyzn, takie jak gruczolak i zapalenie prostaty, charakteryzują się wyraźnym wpływem na jakość życia mężczyzny. Problemy z oddawaniem moczu, ból, zmniejszona aktywność seksualna, niepłodność i wiele innych problemów to powody, dla których warto zwrócić się do specjalistów. Różnorodność leków produkowanych na gruczolaka prostaty pozwala uniknąć interwencji chirurgicznych, powikłań i innych nieprzyjemnych zmian w życiu mężczyzny.
Leki na gruczolaka prostaty
Przepisywanie leków odbywa się indywidualnie w zależności od charakteru choroby i jest ustalane na podstawie zestawu kryteriów:
- Występowanie określonego rodzaju symptomatologii:
- drażniący (częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu, nocne parcie na mocz, silna potrzeba oddania moczu, niekontrolowana);
- obturacyjne (trudności w oddawaniu moczu, osłabienie ciśnienia strumienia, kapanie).
- Obecność/brak powikłań.
- Dane diagnostyczne:
- USG (rozmiar);
- charakterystyka strumienia moczu, obecność zalegającego moczu.
- Obecność/brak chorób współistniejących.
- Obecność powikłań zakaźnych.
- Stopień uszkodzenia pęcherza i nerek.
- Znaczenie aktywności seksualnej dla mężczyzn.
Lek na gruczolaka prostaty może mieć różne drogi podawania:
- zastrzyki;
- pigułki;
- czopki doodbytnicze;
- wkroplenie (wprowadzenie substancji do cewki moczowej);
- mikrolewatywy.
Punkt zastosowania leku jest pewnym ogniwem w patogenezie choroby, na tej podstawie łączy się je w grupy.
Alfa-blokery
Grupa ta jest liderem w leczeniu łagodnego rozrostu prostaty (BPH).
W zajętym nowotworem gruczole, cewce moczowej i pęcherzu zwiększa się liczba receptorów alfa-adrenergicznych, a postęp choroby przyczynia się do ich nadmiernego pobudzenia, co objawia się skurczem mięśni gładkich narządów, co wyjaśnia występowanie objawów podrażnienia. Zasada działania leku polega na wiązaniu substancji czynnej z receptorami α₁-adrenergicznymi narządów moczowo-płciowych i blokowaniu ich.
Znanych jest kilka podtypów receptorów alfa-1 adrenergicznych, które zlokalizowane są nie tylko w narządach moczowo-płciowych, ale także w ścianach głównych tętnic człowieka. Jeśli lek z tej grupy nie wiąże się selektywnie z receptorem, ale wiąże się ze wszystkimi podtypami receptorów adrenergicznych, wówczas doprowadzi to do szeregu skutków ubocznych ze strony serca i naczyń krwionośnych. Istnieje kilka alfa-blokerów, które selektywnie wiążą się z receptorami alfa-adrenergicznymi.
Lek na gruczolaka prostaty, zawierający tamsulosynę, terazosynę, doksazosynę jako substancje czynne, uważany jest za lek nr 1 wśród alfa-blokerów w leczeniu BPH.
Substancje te selektywnie i długotrwale blokują receptory adrenergiczne.
Powody wyboru alfa-blokerów:
- umiarkowane i ciężkie objawy choroby;
- przewaga wyraźnych objawów podrażnienia;
- objętość powiększonego narządu nie przekracza 55 cm3 (lek nie pomaga zmniejszyć jego rozmiaru).
Zalety:
- wyeliminować objawy w ciągu 48 godzin od momentu zastosowania;
- nie obniża poziomu antygenu specyficznego dla prostaty we krwi (nie maskuje raka prostaty);
- poprawić metabolizm tłuszczów (obniżyć poziom cholesterolu);
- zwiększyć wrażliwość receptorów na insulinę (zapobieganie cukrzycy);
Wyraźny efekt stosowania pojawia się w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia stosowania i osiąga maksimum po 3-6 miesiącach.
Skutki uboczne: niedociśnienie ortostatyczne, tachykardia, suchość w ustach, nudności, bóle brzucha, bóle głowy, osłabienie, impotencja, cofanie się plemników do pęcherza podczas wytrysku, niewyraźne widzenie itp. Działania niepożądane występują u około 15% pacjentów.
Lek powoduje obniżenie ciśnienia krwi, więc początkowe dawki podczas leczenia leków na zapalenie gruczołu krokowego z tej grupy są minimalne.
Forma uwalniania leku: tabletki i kapsułki.
Inhibitory 5-alfa reduktazy
Rozwój BPH opiera się na związanych z wiekiem zmianach hormonalnych wpływających na metabolizm testosteronu. W komórkach narządu testosteron za pomocą enzymu 5-alfa reduktazy przekształca się w postać dihydrotesteronu, który wiążąc się ze specyficznym receptorem tworzy kompleks wyzwalający szybki podział i wzrost komórek gruczołów. Rezultatem jest rozrost prostaty. Narząd powiększa się i powoduje objawy obturacyjne.
Lek na gruczolaka prostaty oparty na inhibitorze 5-alfa reduktazy neutralizuje działanie enzymu, zatrzymując w ten sposób rozwój nowotworu, zmniejszając jego wielkość i przywracając swobodne oddawanie moczu.
W praktyce leczenia choroby inhibitorami 5-alfa-reduktazy stosuje się leki na bazie finasterydu i dutasterydu, hormonów steroidowych. Za zaletę tych substancji uważa się selektywne działanie wyłącznie na metabolit dihydrotestosteron. W przeciwieństwie do innych środków hormonalnych nie wiążą się z receptorami hormonów płciowych, w związku z czym nie powodują hormonozależnych skutków ubocznych (ciężkie zaburzenia seksualne, wzrost piersi u mężczyzn, rozmiękanie tkanki kostnej, zanik mięśni).
Powody wyboru inhibitorów 5-alfa reduktazy:
- umiarkowane i ciężkie objawy choroby;
- przewaga ciężkich objawów obturacyjnych;
- objętość powiększonego narządu jest większa niż 55 cm3;
Wady:
- zmniejszone libido, osłabiona erekcja;
- zmniejszenie poziomu antygenu specyficznego dla prostaty we krwi, co maskuje wczesne wykrycie raka prostaty;
Ustąpienie objawów niedrożności następuje po kilku tygodniach, średnio po 4-6 miesiącach. Po 3-4 latach stosowania objętość narządu rozrostowego stale maleje o 25%. Im większy guz był na początku terapii, tym szybciej się kurczy.
Forma wydania: tabletki.
Ziołolecznictwo
Skuteczność roślin w leczeniu choroby wynika z fitosteroli, których głównymi zaletami są łączony mechanizm działania i minimum skutków ubocznych.
Powody leczenia gruczolaka prostaty lekami ziołowymi:
- łagodne objawy choroby;
- niewielki wzrost wielkości guza;
- chęć pacjenta do utrzymania pełnej aktywności seksualnej w trakcie leczenia.
Ekstrakt z palmy (Serenoa repens)
Na tej roślinie przeprowadzono najwięcej randomizowanych badań klinicznych, które dostarczyły rzetelnych danych na temat jej skuteczności.
Lek ziołowy na gruczolaka prostaty zawiera lipidosterole. Ich mechanizm działania polega na hamowaniu metabolizmu testosteronu poprzez hamowanie aktywności 5-alfa reduktazy i blokowanie wiązania dihydrotestosteronu z receptorami. Ze względu na działanie przeciwzapalne zmniejsza się obrzęk, przywraca ścianę naczyń i normalizuje się przepływ krwi.
Wieloaspektowy wpływ na proces patologiczny zapewnia eliminację zarówno objawów drażniących, jak i obturacyjnych. Istotną zaletą stosowania ekstraktu z palmy pełzającej jest brak hormonozależnych skutków ubocznych, co pozwala na stosowanie tego produktu bez ograniczeń, jeśli zależy nam na pełni życia seksualnego. Przy długotrwałym stosowaniu objętość guza zmniejsza się. Ekstrakt z Palma repens nie wpływa na poziom antygenu specyficznego dla prostaty we krwi.
Lek na gruczolaka prostaty na bazie rośliny Serenoa repens uznawany jest za lek nr 1 w ziołolecznictwie na tę chorobę. W przypadku łagodnych objawów i niewielkich rozmiarów guza stosuje się monoterapię lekiem na bazie palma repens.
Forma wydania: tabletki i kapsułki.
Inne leki ziołowe
Wśród roślin leczniczych, które mają pozytywny wpływ na chorobę, znajdują się również:
- Ekstrakt z kory śliwy afrykańskiej (Pygeum africanum). Aktywnym składnikiem są lipidosterole, które mają wyraźne właściwości przeciwzapalne, hamują niekontrolowany wzrost komórek, zmniejszają nadpobudliwość warstwy mięśniowej pęcherza i cewki moczowej, eliminując w ten sposób objawy podrażnienia, a także nieznacznie zmniejszając objętość formacji.
- Ekstrakt roślinny Hypoxis rooperi to połączenie fitosteroli i ich glikozydów. Substancje hamują proces zapalny, normalizują napięcie naczyń krwionośnych narządów moczowo-płciowych i eliminują zjawiska dysuryczne. Substancja normalizuje metabolizm tłuszczów w organizmie.
- Olej z pestek dyni (Cucurbita pepo) ma właściwości przeciwzapalne, antyproliferacyjne, metaboliczne, a także stymuluje układ odpornościowy, poprawia oddawanie moczu i zmniejsza ból.
- Korzeń pokrzywy zwyczajnej (Urtica dioica). Zmniejsza procesy zapalne, zjawiska dysuryczne, nie wpływa na wielkość guza;
- ekstrakty z wielu roślin tropikalnych.
Leczenie skojarzone – nowoczesne podejście
Wiodącą pozycję w leczeniu rozrostu zajmują 3 grupy leków:
- Blokery alfa-adrenergiczne.
- Inhibitory 5-alfa reduktazy.
- Leki ziołowe.
Opcje kombinacji:
- w przypadku nasilonych objawów choroby i znacznego powiększenia guza wskazane jest zastosowanie kombinacji alfa-blokerów i inhibitorów 5-alfa-reduktazy. Alfa-blokery zaczynają działać w ciągu kilku godzin lub dni, natomiast efekt kliniczny inhibitorów 5-alfa-reduktazy pojawia się po kilku miesiącach. Negatywną stroną terapii skojarzonej jest pełen zakres skutków ubocznych, jakie występują po obu grupach leków. Lek na gruczolaka prostaty na bazie tadalafilu jest gotowym lekiem złożonym. Ma także działanie lecznicze na zaburzenia erekcji, dlatego jest przepisywany w leczeniu rozrostu wyłącznie mężczyznom aktywnym seksualnie, ze zdrowym sercem i naczyniami krwionośnymi. Dostępne w tabletkach;
- objawy podrażnienia i skłonność do progresji nowotworu: alfa-bloker + ziołolecznictwo;
- objawy obturacyjne i duże rozmiary guza: inhibitor 5-alfa reduktazy + lek ziołowy.
Leki pochodzenia zwierzęcego
W procesie leczenia skuteczne okazały się leki pozyskiwane z suszonych narządów zwierzęcych. Lek na gruczolaka prostaty na bazie ekstraktu z gruczołu krokowego młodych byków, które osiągnęły dojrzałość płciową, ma kompleksowe działanie: przeciwzapalne, przeciwobrzękowe, przeciwbólowe, normalizujące przepływ krwi.
W przypadku powikłań infekcyjnych stosuje się leki stosowane w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego.
Leki na zapalenie prostaty
Leczenie farmakologiczne zapalenia gruczołu krokowego jest złożone. Główne grupy funduszy:
- Antybiotyki:
- fluorochinolony;
- makrolidy;
- tetracykliny.
- Enzymy proteolityczne. Enzymy zapobiegają procesowi zwłóknienia narządów.
- Venotonics. Aby normalizować krążenie żylne.
- Leki przeciwzapalne:
- zastrzyki hormonalne;
- leki niesteroidowe.
- Leki pochodzenia zwierzęcego (podobne do leczenia rozrostu).
- Leki ziołowe (podobne do leczenia przerostu).
Substancje te są w stanie przeniknąć do tkanki dotkniętego narządu i zniszczyć bakterie - przyczynę zapalenia gruczołu krokowego. Stosowany w postaci tabletek i zastrzyków.
W leczeniu gruczolaka prostaty i zapalenia gruczołu krokowego popularny stał się obecnie plaster chiński - koncentrat 7 ziół leczniczych, jednak nie przeprowadzono badań klinicznych w tym zakresie.